保険給付について

健保では、保険料収入を原資に主に保険給付に支出しています (この他に国へ高齢者医療を支えるために各種納付金、加入者の健康増進のための保健事業費があります)。

健保の保険給付は被保険者(従業員本人)と被扶養者(その家族)の病気やけが、 傷病による休業、出産、死亡などに対して、医療費の負担や各種給付金を支給することにより、 皆さんの生活の安定に資することとしています。

具体的に給付の対象となるのは、法律で定められた保険の適用の範囲の療養であり、 美容整形や健康診断などは適用外となります。 また、勤務中(通勤途上を含む)の病気やけがは労働者災害補償保険法によって保障されますので、 健康保険の適用外です。